放射诊断学（共29套打包）（共29套打包）

放射诊断学

1、消化系统影像诊断 广州中医药大学第二临床医学院广东省中医院放射科 胃肠肝脏胆道胰腺 检查方法 种类 适应症 禁忌症正常表现 X线 CT表现基本病变 X线 CT特点常见疾病 诊断要点 一 胃肠道 一 胃肠道X线检查方法 二 胃肠道正常X线表现 三 胃肠道基本病变X线表现 四 胃肠道常见病变X线表现 一 胃肠道X线检查方法 1 透视检查发现病变的基础可观察膈肌运动 肠道蠕动异常用于发现肠梗阻 异物 膈下游离气体 肠功能紊乱等 一 胃肠道X线检查方法 2 腹部平片肠梗阻 异物 胃肠道穿孔 膈下游离气体 的确诊依据 一 胃肠道X线检查方法 3 钡剂造影适应症 。

2、盆腔CT 1 盆腔CT检查准备 平扫 1 检查前一天服缓泻剂清洁肠道 2 检查前2 3小时口服10 20 泛影葡胺1000ML充盈肠管 3 有时需行灌肠 肌注654 2 已婚女性应放置阴道栓 4 扫描范围自髂嵴 耻骨联合水平 增强 静脉快速注射对比剂 离子型或非离子型碘剂 后对病变区扫描 正常男 女性盆腔 正常男 女性盆腔 耻骨联合上3cm层面 正常男性盆腔 耻骨联合上方5cm 正常女性盆腔 耻骨联合上缘切面 阴道内填充纱面塞子呈圆形气影 其前方为膀胱 后方为直肠 盆腔疾病 1 膀胱炎 主要靠临床及实验室检查 可分为细菌性及结核性炎症 根据疾病发展阶段表现不同 常见C。

3、HIGHRESOLUTIONLUNGCT 天铁医院放射中心王献忠 HRCT扫描技术 正常HRCT 中央肺动脉 支气管与相邻肺动脉直径大致相等 肺动脉常分为两个直径相当的分支 肺静脉常分成许多细小的分支 这些分支与主支构成直角 叶间裂 厚度小于1mm 边缘光滑 均一厚度 常见伪影 双侧下肺近心脏处 肺血管脉动伪影 低密度区 可以错当作扩大的支气管 常见伪影 主叶裂伪影 常见伪影 血管双重伪影 TheSecondaryPulmonaryLobule肺小叶 直径1 2 5CM 小叶支气管 终末细支气管 肺动脉pulmonaryartery 小叶间隔interlobularsepta 肺静脉pulmonaryvein 腺泡pulmonaryacini 正。

4、肝脏 胆囊 胰腺CT扫描技术 1 检查前准备口服对比剂500 800ml去除检查部位金属异物2 平扫3 增强扫描常规增强扫描单层螺旋扫描多层螺旋扫描 肝脏正常解剖 1 左 右叶 尾叶形态 大小 边缘2 分叶分段裂隙标志 横裂 纵裂 肝静脉 左 中 右 肝血管瘤 平扫 呈类圆型低密度灶 边缘尚光整 密度尚均匀增强扫描 对比剂呈向心性充填病灶 延迟扫描病灶全部或大部呈等密度 肝血管瘤 平扫 呈类圆型低密度灶 边缘尚光整 密度尚均匀增强扫描 对比剂呈向心性充填病灶 延迟扫描病灶全部或大部呈等密度 原发性肝癌CT诊断 1 平扫 形态不规则 密度不均匀 边缘不完。

5、肝脏CT诊断 肝脏CT检查技术 一 扫描前准备 扫描前30分钟空腹口服1 2 的泛影葡胺或温开水800 1000ml 二 平扫仰卧位 扫描时屏气 从膈顶扫至肝右下缘 三 增强扫描1 团注非动态扫描 2 团注动态扫描 1 进床式动态扫描 2 同层动态扫描 3 螺旋CT双期或多期增强扫描 四 动脉造影CT CTA 门脉造影CT CTAP 等 肝脏的正常CT表现 1 肝大小 形态 轮廓2 肝实质 密度均匀 CT值40 70hu 高于上腹部其它脏器如脾脏等 3 肝血管 包括肝动脉 肝静脉 门静脉 表现为肝内条状 分支状或圆点状低密度影 越近肝门区域和下腔静脉区越粗大 4 肝内胆管 正常不显示 5 增强。

6、肝脏 胆囊 胰腺CT扫描技术 1 检查前准备口服对比剂500 800ml去除检查部位金属异物2 平扫3 增强扫描常规增强扫描单层螺旋扫描多层螺旋扫描 肝脏正常解剖 1 左 右叶 尾叶形态 大小 边缘2 分叶分段裂隙标志 横裂 纵裂 肝静脉 左 中 右 肝血管瘤 平扫 呈类圆型低密度灶 边缘尚光整 密度尚均匀增强扫描 对比剂呈向心性充填病灶 延迟扫描病灶全部或大部呈等密度 肝血管瘤 平扫 呈类圆型低密度灶 边缘尚光整 密度尚均匀增强扫描 对比剂呈向心性充填病灶 延迟扫描病灶全部或大部呈等密度 原发性肝癌CT诊断 1 平扫 形态不规则 密度不均匀 边缘不完。

7、肝脏 胆囊 胰腺CT扫描技术 1 检查前准备口服对比剂500 800ml去除检查部位金属异物2 平扫3 增强扫描常规增强扫描单层螺旋扫描多层螺旋扫描 肝脏正常解剖 1 左 右叶 尾叶形态 大小 边缘2 分叶分段裂隙标志 横裂 纵裂 肝静脉 左 中 右 肝血管瘤 平扫 呈类圆型低密度灶 边缘尚光整 密度尚均匀增强扫描 对比剂呈向心性充填病灶 延迟扫描病灶全部或大部呈等密度 肝血管瘤 平扫 呈类圆型低密度灶 边缘尚光整 密度尚均匀增强扫描 对比剂呈向心性充填病灶 延迟扫描病灶全部或大部呈等密度 原发性肝癌CT诊断 1 平扫 形态不规则 密度不均匀 边缘不完。

8、肝脏CT诊断 十堰市太和医院CT室陈伦刚 肝脏CT检查技术 一 扫描前准备 扫描前30分钟空腹口服1 2 的泛影葡胺或温开水800 1000ml 二 平扫仰卧位 扫描时屏气 从膈顶扫至肝右下缘 三 增强扫描1 团注非动态扫描 2 团注动态扫描 1 进床式动态扫描 2 同层动态扫描 3 螺旋CT双期或多期增强扫描 四 动脉造影CT CTA 门脉造影CT CTAP 等 肝脏的正常CT表现 1 肝大小 形态 轮廓2 肝实质 密度均匀 CT值40 70hu 高于上腹部其它脏器如脾脏等 3 肝血管 包括肝动脉 肝静脉 门静脉 表现为肝内条状 分支状或圆点状低密度影 越近肝门区域和下腔静脉区越粗大 4 肝。

9、肝脏 胆系 胰腺 脾脏 武汉市第五医院放射科谭先华 肝脏 1 肝实质2 肝血管3 肝内胆管4 韧带和沟裂 1 肝实质 平扫示正常肝实质密度比腹部其他实质性脏器 脾胰肾 稍高 平均比脾高7 8HU 比血液密度也高 故肝门静脉及肝静脉成条状或椭圆形低密度影 增强扫描示肝实质呈均匀强化 2 肝血管肝内有三套血管系统 即肝静脉 肝门静脉及肝动脉 肝脏双重供血系统 肝门静脉及肝动脉 平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影 增强时呈高密度影 肝静脉 平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影 增强呈高密度影 1 2 3 肝门静脉 其主干长4 8 8 8mm 在肝门处分左右两支 。

10、腹腔及腹膜后CT诊断 腹膜腔CT检查注意事项 1 为显示腹膜肿瘤及炎症宜作增强扫描 2 为显示系膜及韧带需选择适当窗技术 3 扫描范围应包括部分下胸腔 以便区分胸腹水 4 扫描前半小时服造影剂1000ml 腹腔解剖 1 腹腔由腹膜包围而成 2 腹膜分壁层 脏层及反褶于壁脏层之间的系膜 韧带等 3 由腹膜及其系膜 韧带包绕及分隔成若干间隙 隐窝 陷凹等 形成类 房中房 样模式 腹膜腔韧带 1 镰状韧带 肝前方 呈矢状走行 左与肝左三角韧带相延续 右与冠状韧带上层移行 是左内 外叶及肝上左右间隙分界线 2 冠状韧带肝右三角韧带 肝肾韧带 冠状韧带分上下两。

11、肝横断层解剖及CT MRI图像 一 肝脏解剖 一 肝形态 二 肝分叶 分段及肝内管道肝门VGlisson系统肝A肝管肝内管道肝左V肝中V肝V系统肝右V尾状叶V肝右后V 三 肝门区及肝外胆道解剖 二 肝横断层解剖 一 肝段在肝横断面上的划分1 肝裂交汇点 下腔V左前壁2 肝裂在肝横断面上的识别 1 正中裂 分开段 与段 段 上部 为肝中V长轴或中点至下腔V左前壁的连线下部 为胆囊窝中份至下腔V左前壁的连线 2 背裂 划出段 尾状叶 上部 下腔V左前壁与V韧带裂右端的弧形线下部 下腔V右壁至门V分叉点或肝V中点的连线 3 左叶间裂 分开段 与段 段 上部 为肝镰状韧带附。

12、 腹部正常断层影像图谱 第一肝门区轴位切面人体标本图 IVC 下腔静脉DA 降主动脉肝左叶外侧段肝左叶内侧段胆囊肝尾叶肝右叶粗箭 门静脉细箭 肝总管箭头 肝动脉 第一肝门区轴位切面CT图 粗箭 门静脉细箭 肝总管箭头 肝动脉 第一肝门区轴位切面CT图 注 肝门三结构中 门脉最为粗大 位于后方 肝动脉位于左前方 密度较高 肝总管位于右方 较低 三者形如熊猫头状 肝动脉位置形态变化较大 有时自门脉后方进入肝内 粗箭 门静脉细箭 肝总管箭头 肝动脉 第一肝门区轴位切面CT图 粗箭 门静脉细箭 肝总管箭头 肝动脉 注 肝内胆管及肝总管扩张 第一肝门区。

13、妇科影像学概论 影像学的发展历程 思考题 为什么要学习妇科影像学 妇科影像学检查方法有哪些 如何选择合适的影像学检查方法 影像学检查对妇科疾病有什么帮助 常见妇科疾病的影像学表现 介入放射学的概念及基本内容是什么 妇科影像学检查意义 明确或协助诊断 肿瘤 炎症 畸形等鉴别诊断 邻近器官疾病 不孕症原因 预防 体检项目 疾病监测 计生器具医学研究 影像特征 客观指标中医与影像 延伸感官机能 证本质 疗效指标 女性盆腔解剖复习 外生殖器内生殖器阴道 后壁长10 12cm 前壁长7 9cm子宫 长约7 8cm 宽4 5cm 厚2 3cm 容量约5ml输卵管 间质 。

14、腹部正常变异 2b 5b 16b 25b 27b 28b 31b 33b 34b 37b 41b 42b 43b 图44脊柱和巨大肾实质内集合管类似肾脏的肿块性病变 A 右肾在注射造影剂后立即扫描 注意右侧肾柱很大 B 髓质内造影剂尚未充盈 不应误为异常 延迟扫描后此右肾实质内即变为均匀一致 B 左肾皮质内 C 造影剂集聚并显示突出 密度也增高 肾的髓质部分尚未充盈 这种肾皮质内造影剂集聚并显示突出不应误为肿块性病变 数分钟后CT扫描可见整个肾脏呈均匀一致性密度增高 图45左肾门前方的边缘部分增大突出 类似肿块性病变 注意左肾门前方的边缘部分增大突出 L 可类似肿块性病变 但。

15、肺脓肿 lungabscess 病原菌 化脓性细菌感染途径 吸入性 血源性 直接蔓延临床表现 高热 寒战 弛张热 咳嗽大量脓臭痰慢性期呈慢性消耗状态持续性咳嗽 咳痰 杵状指 肺脓肿X线表现 病灶呈浓密的团状阴影 内有厚壁的透亮空洞急性 洞壁外缘模糊 内缘较光整洞底部常见液平慢性 洞壁变薄 空腔缩小周围有较多紊乱的条索状纤维病灶 40岁男性 发烧38 39度 持续咳嗽咳痰 抗菌素治疗前治疗2周后 肺脓肿CT表现 对脓肿壁的显示较平片清晰易于观察脓腔周围情况 肺脓肿鉴别诊断 与结核性和肺癌空洞进行鉴别结核 多位于上叶尖段 后段和下叶背段较小 壁光滑 。

16、肺栓塞的影像诊断 重点在CT 定义 肺栓塞 PE 是指临床或病理上 肺的部分血供因供应血管为来自栓塞的凝块所阻塞而中断的情况 广义的肺血栓病还包括由脓毒性 肿瘤 羊水 脂肪 空气等所致的栓塞 肺栓塞并不等于肺梗塞 历史背景 1800年Virchow首次描述了静脉栓子和PE的关系 1922年Wharton和Pierson首次报告了PE的X线表现 上世纪60年代开始应用肺动脉造影 为有创性技术 历史背景 上世纪70年代开始应用核素通气 灌注 V Q 扫描 为间接证据 1992年Remy Jardin首先报告用螺旋CTA作急性肺栓塞诊断 1998年开始作CTA 深静脉的CTV近10年来快速CTA已成为另。

17、肺结核 11 线表现 浸润型病变多位于两肺上野边缘模糊的片状影可有空洞形成可见少许增殖 纤维化 钙化灶 肺结核 12 线表现 结核球 tuberculoma 多见于锁骨下区 圆形 椭圆形或浅分叶状肿块影多为 厘米边界清楚其内可有钙化和空洞周围可有卫星病灶 肺结核 13 线表现 干酪性肺炎肺叶或肺段分布者为大片状影伴虫蚀样空洞可伴支气管播散灶小叶性者两肺散在小叶性病变伴虫蚀样空洞 肺结核 14 线表现 慢性纤维空洞性肺结核厚壁空洞广泛纤维化支气管播散灶钙化 肺结核 15 线表现 四 胸膜炎型渗出性为胸腔积液征象干性 线可无异常发现或患侧膈肌运动。

18、肺部感染性疾病的CT 肺部感染性疾病细菌 病毒 真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径气道 肺血管 也可直接来自纵隔 膈肌或胸壁的感染性病变最常见的途径是来自气道 CT检查的原因及目的 不典型的临床和 线表现抗菌素的广泛使用或不适当的应用少见细菌感染和真菌感染的增多增加了平片诊断难度对某些感染性疾病具有早期诊断的价值区别肺内或胸膜病变 肺部感染性病变的分类 病因 最好的分类法感染区域 社区医院内病程 急亚急性慢性影像学的形态 根据形态学的分类 支气管肺炎大叶性肺炎球形肺炎间质性肺炎其它磨玻璃影 粟粒性阴影 空洞性。

19、肺部炎症 肺部炎症 1 大叶性肺炎2 支气管肺炎3 克雷白杆菌肺炎4 病毒性肺炎4 支原体肺炎6 过敏性肺炎7 间质性肺炎8 机遇性感染9 放射性肺炎10 吸入性肺炎11 慢性肺炎12 肺炎性假瘤13 肺脓肿 肺部炎症 大叶性肺炎 大叶性肺炎 lobarpneumonia 肺炎双球菌病理 充血期 肝变期 消散期 肺部炎症 大叶性肺炎 临床表现 青壮年 起病急 咳嗽咯铁锈色痰影像表现 与病理分期有关 通常较临床症状出现晚 影像表现 充血期 肝变期 消散期 大叶性肺炎 大叶性肺炎CT 大叶性肺炎CT表现 肺部炎症 大叶性肺炎 鉴别诊断 肝变期 与肺结核 中央型肺癌的肺不张以及。

20、肝脏 第一节检查方法 一X线平片 传统的常用方法常用位置仰卧前后位立位后前位左右侧位 主要观察 借助气体 腹部脂肪观察肝下缘 肝角肝脏明显增大形状异常肝内钙化积气脓腔定位 二 造影检查 一 胃肠钡餐查影主要用于鉴别上腹部肿物 与肝脏关系 排除食管 胃底V曲张 了解肝大对周围胃十二指肠的压迫以及除外消化管的肿瘤 关系密切 二 气腹造影穿刺注入1500 2000ml体 摄片 常用N2O 氧气 CO2 空气 前二者比空气安全 对怀疑腹腔转移 腹水不宜采用 显示肝脏清晰轮廓 大小 形状 与周围病变分开 缺点 不能显示肝内结构 三 血管造影 肝动脉造影门静脉。